Por que meu plano de saúde não cobre determinados medicamentos de alto custo?

Certos medicamentos de alto custo não são cobertos pelos planos de saúde por não fazerem parte do Rol da ANS ou pela indicação na Bula, no Brasil, ser diferente da doença que acomete o paciente (off label).

Medicamentos para quimioterapia, esclerose múltipla, hepatite C, doença autoimune, entre outras patologias, são frequentemente negados pelo plano de saúde sob essas justificativas consideradas abusivas.
O paciente, sem alternativas, tem de se socorrer à Justiça para ter acesso ao medicamento.
Quem define o melhor tratamento é o médico responsável pelo paciente e a tentativa de interferência da operadora na escolha do melhor tratamento é considerada abusiva pelo Poder Judiciário.

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